Antrag auf Verlängerung /
Erneuerung / Umschreibung einer Lizenz für Privatflugzeugführer (national) (mit
der Klassenberechtigung Reisemotorsegler), Segelflugzeugführer (mit der
Klassenberechtigung Reisemotorsegler) und / oder Freiballonführer nach der
neuen Verordnung über Luftpersonal
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Name: |
Vorname: |
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Straße: |
PLZ und
Wohnort: |
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Telefon
tagsüber: |
Nummer der
Erlaubnis: |
Privatflugzeugführer national (mit der
Klassenberechtigung)
für
einmotorige kolbengetriebene Landflugzeuge bis 750 kg MTOW
für
einmotorige kolbengetriebene Landflugzeuge bis 2000 kg
MTOW
Segelflugzeugführer (mit der
Klassenberechtigung)
für
Reisemotorsegler
Freiballonführer
(Heißluft-/Gas-Ballone)
Privatflugzeugführer
Segelflugzeugführer
Freiballonführer
(Heißluft-/Gas-Ballone)
Dem Antrag ist beigefügt sind:
Ein
Tauglichkeitszeugnis, ausgestellt nach JAR-FCL 3
Der/Die
Nachweis(e) über die entsprechende Befähigungsüberprüfung(en) mit einem
anerkannten Prüfer zur Verlängerung / Erneuerung der bisher in der Lizenz
eingetragenen Klassen- oder Musterberechtigung
Entsprechende Nachweise zur Verlängerung
/ Erneuerung der Lehrberechtigung(en)
Innerhalb
der letzten 24 Monate habe ich folgende Voraussetzungen
erbracht:
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Flugstunden als Luftfahrzeugführer (mind. 12
h) |
Darin enthaltene Flugstunden
als verantwortlicher Pilot (mind. 6 h) |
Starts / Landungen |
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Mit einmotorig kolbengetriebenen Landflugzeugen
(SEP): |
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h
min |
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Mit Reisemotorseglern
(TMG): |
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h
min |
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Mit Segelflugzeugen: |
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h
min |
/ Schleppstarts hinter
Luftfahrzeugen / Eigenstarts |
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Mit aerodynamisch gesteuerten
Ultraleichtflugzeugen (Lizenzkopie ist beigefügt): |
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h
min |
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Folgender Übungsflug von mindestens einer Stunde
Dauer in Begleitung eines Fluglehrers zur Verlängerung / Erneuerung der
Klassenberechtigung(en) wurde durchgeführt:
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Mitfliegender Fluglehrer: |
Lizenznummer des
Fluglehrers: |
Als Ersatz der Flugstunden, Starts und des Übungsfluges
mit Fluglehrer habe ich eine Befähigungsüberprüfung mit einem
anerkannten Prüfer zur Verlängerung / Erneuerung der Klassenberechtigung(en)
durchgeführt:
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Datum:
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Muster:
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Kennzeichen:
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Startort:
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Landeort:
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Landezeit:
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Name des anerkannten Prüfers: | ||
Freiballonführer
Ich war am
01.05.2003 als Freiballonführer berufsmäßig und im gewerblichen Luftverkehr
tätig und beantrage daher gemäß § 135 Abs. 7 LuftPersV die Erweiterung meiner
Erlaubnis (ohne Befähigungsüberprüfung) auf eine Lizenz nach § 46 Abs. 5
LuftPersV
Name und Sitz des Unternehmens: _______________________________________
Als Freiballonführer habe ich eine Fahrt
mit einer Fahrzeit von mindestens einer Stunde mit einem Heißluftballon innerhalb der letzten 12 Monate
durchgeführt:
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Freiballonart (Heißluft/Gas) |
Größenklasse |
Anzahl der
Fahrten (mindestens
1) |
Im gewerbsmäßigen
Luftverkehr zusätzlich eine Fahrt mit Prüfer auf der größten Größenklasse,
auf der im Unternehmen gefahren wird (Datum der Fahrt, Name des
Prüfers) |
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Verlängerung / Erneuerung der
Lehrberechtigung(en)
Zur Verlängerung / Erneuerung der Lehrberechtigung(en) wurden innerhalb
der letzten 3 Jahre nachgewiesen (zwei der drei nachstehenden Voraussetzungen
sind ausreichend):
60 Starts
und Landungen oder 10 Flugstunden auf Flugzeugen, Motorseglern oder
Segelflugzeugen als Lehrer oder Prüfer, bzw. 10 Fahrstunden als
Ballonlehrer
Teilnahme
an einem von der zuständigen Stelle durchgeführten oder anerkannten
Fortbildungslehrgang für Fluglehrer innerhalb der letzten 12
Monate
erfolgreiche Ablegung einer
Befähigungsüberprüfung innerhalb der letzten zwölf
Monate
Ich versichere, dass ich die Angaben in meinem Flugbuch
richtig und vollständig gemacht habe.
Außerdem erkläre ich hiermit, dass (ich) seit der letzten Erteilung, Verlängerung oder Erneuerung der Erlaubnis
· gerichtlich nicht bestraft
worden bin,
· ein Strafverfahren gegen mich
derzeit nicht anhängig ist,
· ein luftverkehrsrechtliches
Ordnungswidrigkeitsverfahren gegen mich nicht geführt
wurde,
· an einem Luftfahrzeugunfall
nicht beteiligt war,
· eine erteilte Fahrerlaubnis
(z.B. Kfz-Führerschein) nicht entzogen worden ist und
· keine Eintragungen in das
Verkehrszentralregister beim Kraftfahrt-Bundesamt (KBA) in Flensburg erfolgt
sind.
Anderenfalls sind diesem Antrag
beigefügt:
· Führungszeugnis O oder P
bzw.
· aktueller Auszug aus dem
Verkehrszentralregister beim KBA bzw.
· Angabe des/der anhängigen
Strafverfahren(s) auf der Rückseite des Antrages.
· Angabe des
luftverkehrsrechtlichen Verfahrens (Behörde/Aktenzeichen/Datum)
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(Ort, Datum und Unterschrift
des Antragstellers)
Die Übereinstimmung der hier aufgeführten
Voraussetzungen mit den Angaben im Flugbuch wird
bestätigt:
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(Ort, Datum, Unterschrift des
Berechtigten gem. § 120 LuftPersV, Name in Druckschrift, Angabe über die
Berechtigung)